Novas Regras para Atendimento de Planos de Saúde Entram em Vigor em Cachoeiro
Com o objetivo de melhorar a experiência dos consumidores, novas normas para o relacionamento entre operadoras de planos de saúde e beneficiários entraram em vigor no dia 1º de julho. As diretrizes, estabelecidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) por meio da Resolução Normativa nº 623/2024, buscam garantir mais agilidade, rastreabilidade e clareza nas respostas às demandas dos usuários.
Desde 2016, a ANS já regulamentava o atendimento ao consumidor nesse setor, contudo, o aumento significativo de reclamações a partir de 2019 demonstrou a necessidade de uma revisão nas regras. Com as novas diretrizes, os beneficiários poderão contar com um atendimento mais efetivo, com prazos claros para respostas às suas solicitações.
Mudanças Importantes
A partir de agora, as operadoras de planos de saúde em Cachoeiro deverão observar diversas mudanças em seus processos de atendimento:
Resolução de Solicitações: As operadoras devem avaliar a resolutividade de seus canais de atendimento para tratar solicitações que não estejam relacionadas à cobertura de procedimentos.
Acompanhamento Online: As operadoras precisam oferecer a possibilidade de acompanhamento online das solicitações, através de canais eletrônicos disponíveis 24 horas por dia, como sites e aplicativos.
Divulgação Clara dos Canais: Os canais de atendimento, especialmente da Ouvidoria, devem ser divulgados de forma transparente, com funções ampliadas para acompanhamento da resolutividade e possibilidade de reanálise de solicitações negadas.
Prazos de Resposta:
- Resposta imediata para casos de urgência e emergência,
- Até 10 dias úteis para procedimentos de alta complexidade ou internações eletivas,
- Até 5 dias úteis para outros casos.
Além disso, todo atendimento deve fornecer um número de protocolo ao consumidor.
Comunicação das Negativas: As operadoras têm a obrigação de informar por escrito as negativas de cobertura, apresentando de maneira clara os motivos, mesmo que não haja solicitação do beneficiário. O documento deve estar acessível e passível de impressão.
Procon de Cachoeiro Disponível para Apoio
O coordenador executivo do Procon de Cachoeiro, Ricardo Fonseca, destaca que a atualização das normas representa um avanço na proteção do consumidor. O Procon está atento às novas exigências e pronto para oferecer suporte à população. Para dúvidas, orientações ou para registrar reclamações, o Procon está disponível na Rua Bernardo Horta, nº 204, bairro Guandu, de segunda a sexta-feira, das 8h às 16h. Informações também podem ser obtidas pelo telefone (28) 3199-1710 ou pelo site Procon Cachoeiro, além do aplicativo Cachoeiro Online.
As mudanças implementadas visam não apenas a melhoria do atendimento, mas também um maior respeito às leis vigentes, tornando o serviço de saúde suplementar mais transparente e acessível para os cidadãos de Cachoeiro de Itapemirim.
Procon de Cachoeiro orienta sobre novas regras no relacionamento entre operadoras de planos de saúde e consumidores – Prefeitura de Cachoeiro de Itapemirim
Fonte: Assessoria de Comunicação Prefeitura de Cachoeiro de Itapemirim-ES
