Fevereiro Laranja: Conscientização sobre Leucemia e a Importância do Diagnóstico Precoce
No mês de fevereiro, é lembrado o Dia Mundial do Câncer, e a Secretaria da Saúde (Sesa) orienta a população sobre os primeiros sinais da Leucemia, um tipo de câncer que, quando diagnosticado e tratado logo no início, aumenta a possibilidade de cura. Nesse contexto, a campanha “Fevereiro Laranja” tem atenção voltada à disseminação de informações sobre a leucemia, um tipo de câncer dos glóbulos brancos, geralmente de origem desconhecida e que tem como característica a proliferação excessiva e desordenada de células jovens que substituem as células sanguíneas normais na medula óssea.
Existem mais de 12 tipos de leucemia, podendo acometer indivíduos de todas as idades, com subtipos dominantes dependendo da idade. Em relação à velocidade de proliferação, elas se dividem em agudas e crônicas. Nos adultos, a forma crônica é mais frequente, de instalação mais insidiosa, com sintomas mais brandos que se instalam lentamente por meses ou anos. De todos os tipos de câncer que acometem crianças e adolescentes, as leucemias são os mais frequentes (30%), sendo 95% leucemias agudas, cujos sinais e sintomas da proliferação de células malignas e a consequente falência medular surgem progressivamente cerca de 2 a 4 semanas antes do diagnóstico.
Os sintomas mais frequentemente incluem fadiga, palidez, infecções recorrentes, hematomas e sangramentos inexplicáveis, febre, vômitos, além de dores ósseas, falta de apetite contínua e perda de peso sem motivo aparente.
As causas exatas da leucemia não são totalmente compreendidas, mas alguns fatores de risco identificados incluem a predisposição genética, o tabagismo, a exposição a certos produtos químicos, como benzeno, e a exposição a altos níveis de radiação.
Diagnóstico
O diagnóstico é suspeitado pelo quadro clínico e exame de sangue simples (hemograma). A confirmação é dada por exames da medula óssea, procedimento relativamente simples que compreende o aspirado de células da medula óssea por agulha específica, feito pelo médico com anestesia local (adultos) ou sedação em crianças e adolescentes. O material coletado da medula óssea é submetido a vários exames para a confirmação, definição do subgrupo e linhagem das células da leucemia. Outros exames de laboratório, raio x, ultrassonografia, além do exame físico, também complementam o diagnóstico e são fundamentais para determinar o estágio da doença e a programação do tratamento.
Tratamentos
O tratamento varia de paciente para paciente, e o prognóstico depende do estágio da doença, do tipo específico, além de outros fatores individuais. Entretanto, a detecção precoce e o tratamento adequado são fundamentais para melhorar as chances de cura.
O tratamento das leucemias é uma área em constante renovação, tendo a quimioterapia como base. Tratamentos inovadores com menor grau de toxicidade, dirigidos para alvos específicos surgem como complementos da quimioterapia convencional. É o caso da imunoterapia. Exemplo deste tipo de terapia é o uso do Blinatumomabe, recentemente aprovado para uso no SUS em LLA B recidivada e que se constitui em um marco no tratamento destas leucemias, oferecendo chances de cura, outrora inexistentes para algumas crianças. Ainda nesta linha, a associação dos inibidores de tirosina-quinase (Imatinib, Dasatinib) com a quimioterapia nas últimas 2 décadas representa um marco na evolução no tratamento de alguns subtipos de leucemia.
O transplante de células tronco hematopoiéticas -TCTH faz parte do tratamento padrão para determinados casos. O transplante autólogo de células T-CAR constitui uma alternativa promissora, mas ainda incipiente no Brasil.
A radioterapia já teve muita importância na associação com a quimioterapia, mas atualmente ela não faz mais parte dos protocolos atuais de tratamento de leucemias em crianças e adolescentes. Isto é reflexo do aprimoramento destes protocolos, que visam, não somente à cura, mas também à minimização das sequelas a longo prazo.
O tratamento das leucemias não se encerra somente com a terapia antineoplásica. A maior causa de morbimortalidade das crianças e adolescentes em tratamento de LLA são as infecções. Sendo causa evitável, é imperativo que medidas de prevenção e de tratamento imediato destas intercorrências sejam adotadas por todos os profissionais da instituição. Medicamentos de suporte para manejo das emergências oncológicas fazem parte do arsenal terapêutico necessário para a cura, entre eles, mas não somente, antibióticos de amplo espectro, antieméticos, opioides, hemoderivados, estimuladores de colônias de granulócitos.
Segundo a médica oncologista pediatra, Glaucia Perini Zouain Figueiredo, do Hospital Estadual Infantil Nossa Senhora da Glória (Hinsg), localizado em Vitória, por cerca de três anos, o paciente e sua família passam a viver em função do tratamento e os apoios social e emocional são fundamentais para o bom desfecho. “Os investimentos na vida futura quando se trata de crianças e adolescentes devem ser mantidos e a continuação dos estudos é encorajada ao longo do tratamento. Os prazos entre os blocos de quimioterapia precisam ser respeitados com a garantia de vagas para hospitalização, do contrário, o risco da recidiva aumenta consideravelmente. A minimização do impacto dos efeitos tardios deve nortear a abordagem da equipe multidisciplinar por meio de medidas preventivas e de reabilitação em todos os aspectos da vida do indivíduo e de seus cuidadores”, explica.
Dados no Espírito Santo
Segundo o Instituto Nacional de Câncer (Inca), os dados preliminares para o ano de 2023 destacam um total de 8 mil novos casos de câncer, exceto pele não melanoma, sendo 4.640 atingindo os homens e 3.360 atingindo as mulheres. Quanto à leucemia, 210 casos novos foram diagnosticados em 2023, sendo 110 casos em homens e 100 casos em mulheres.
Em relação aos óbitos por câncer, em 2022 foram registrados 4.628 óbitos, totalizando 4.548 óbitos em 2023. Em termos de gênero, houve 2.522 óbitos em homens e 2.106 óbitos em mulheres em 2022, enquanto que 2.453 óbitos ocorreram em homens e 2.095 em mulheres em 2023.
Câncer Infantojuvenil
O Hospital Estadual Infantil Nossa Senhora da Glória (Hinsg), em Vitória, é referência para o diagnóstico e tratamento do câncer infantojuvenil, recebendo anualmente cerca de 100 pacientes acometidos por câncer, com as leucemias representando 30% dos casos. O diagnóstico precoce é crucial, pois permite tratamento mais assertivo com menores sequelas e maiores chances de cura.
De acordo com a médica Glaucia Perini Zouain, o câncer em crianças e adolescentes não é passível de prevenção, restando o diagnóstico precoce como a melhor estratégia para um tratamento bem-sucedido. “Em relação às leucemias, a criança pode apresentar sintomas como palidez, manchas roxas, febre, sangramentos inexplicados, dores no corpo, anorexia e irritabilidade. Os sinais e sintomas tendem a se associar com o passar dos dias, daí a importância de os pais ou responsáveis reconhecerem os sinais, procurarem imediatamente a Unidade Básica de Saúde (UBS) e relatarem ao pediatra a recorrência dos sintomas”, informa.
Transplante de Medula Óssea
O transplante de medula óssea (TMO) é uma alternativa indicada para o tratamento de diversas doenças relacionadas com a fabricação de células do sangue e com deficiências no sistema imunológico. No caso de pacientes abaixo de 16 anos, o procedimento é realizado fora do Espírito Santo através do Tratamento Fora de Domicílio (TFD).
“Quando há indicação do TMO em pacientes abaixo de 16 anos, eles realizam o procedimento fora do Estado via Tratamento Fora de Domicílio (TFD). Nos últimos anos alguns centros transplantadores do Estado de São Paulo têm recebido nossos pacientes. Desde o final de 2022, hospitais do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS) aceitaram todos os pacientes do Hinsg, com indicação de TMO”, disse Glaucia Perini Zouain.
Em 2022, foram realizados 85 transplantes de medula óssea no Espírito Santo. Já em 2023, foram realizados nove transplantes alogêncios (medula de um doador compatível) e 65 autólogos (medula vêm da mesma pessoa que fará o transplante).
Doação de Medula Óssea
Quando é necessário realizar o transplante de medula óssea em um paciente, a chance de encontrar um doador compatível com o receptor é de 1 para 100 mil pessoas. Por isso, é crucial que haja o maior número de pessoas cadastradas como doadores voluntários de medula óssea no Registro Nacional de Doadores Voluntários de Medula Óssea (Redome).
O Espírito Santo conta com 178.612 pessoas cadastradas para doação de medula óssea. Para se cadastrar, o indivíduo deve ter entre 18 e 35 anos e 6 meses e comparecer ao Hemoes Vitória ou a um Hemocentro Regional portando um documento oficial com foto. Não é necessário agendar, nem estar em jejum. Estando saudável, qualquer pessoa dentro da faixa etária poderá se cadastrar.
A atuação dos residentes em Cuidados Paliativos no tratamento da leucemia
O Hospital Estadual Infantil Nossa Senhora da Glória (Hinsg), em Vitória, conta com uma equipe importante no dia a dia do tratamento das crianças com leucemia, formada pelos residentes em Cuidados Paliativos, da Residência Multiprofissional, ofertada pelo Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação em Saúde (ICEPi).
A prática no hospital permitiu que os residentes aprendessem os principais sinais e sintomas da doença. “Esse tema não é aprofundado na faculdade, então, conseguimos ampliar essa percepção. Por exemplo, durante o nosso atendimento, vemos como pode demorar o diagnóstico da criança, principalmente na Leucemia, porque são sintomas, em sua maioria, comuns: febre, manchas no corpo, enjoo”, destacou a fisioterapeuta Luana Vidotto.
Apesar dos sentimentos ruins que são trazidos junto com o diagnóstico da doença, a equipe de residentes em Cuidados Paliativos tenta, ao máximo, reduzir a carga dos pais e da criança com atividades externas, brincadeiras e interação. Na unidade, há também o grupo de apoio aos pais, chamado Café com Cuidado.
Hospitais especializados em Oncologia no Espírito Santo
O tratamento oncológico no Espírito Santo conta com sete Unidades de Tratamento de Alta Complexidade em Onco-Hematologia (Unacon’s) e um Centro de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (Cacon) distribuídos em diferentes hospitais do estado, como o Hospital Santa Rita de Cássia (HSRC-Afecc), Hospital Santa Casa de Misericórdia de Vitória (HSCMV), Hospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes (Hucam), Hospital Evangélico de Vila Velha (HEVV), Hospital Estadual Infantil Nossa Senhora da Glória (Hinsg), Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (HECI), Hospital Maternidade São José (HMSJ) e o Hospital Rio Doce (HRD).
Conclusão
A importância de conscientizar a população sobre a leucemia e a necessidade de diagnóstico precoce não pode ser subestimada. Com a disseminação de informações sobre os sintomas e a importância do tratamento adequado, podemos não apenas aumentar as chances de cura, mas também melhorar a qualidade de vida dos pacientes e suas famílias. Além disso, a doação de medula óssea e o trabalho das equipes especializadas nos hospitais são fundamentais para garantir um tratamento eficaz para aqueles que sofrem com essa doença.
Portanto, é importante que todos estejam cientes dos sinais e sintomas da leucemia, busquem ajuda médica ao perceberem qualquer irregularidade e considerem se tornar doadores de medula óssea para ajudar aqueles que lutam contra essa doença. A atuação das equipes médicas e multiprofissionais, juntamente com o suporte emocional e social às famílias, desempenha um papel crucial no manejo da leucemia e outras doenças oncológicas, visando sempre a melhor qualidade de vida possível para os pacientes.
A prevenção e o diagnóstico precoce são os melhores aliados na luta contra a leucemia, e é importante que a sociedade como um todo se una nessa causa, promovendo a conscientização e o apoio aos pacientes e familiares. A esperança está na informação, na solidariedade e no comprometimento com o bem-estar de todos. A saúde e a vida de tantas pessoas dependem disso. Vamos nos unir para fazer a diferença!
Fonte: Governo ES
